어른이보험 보험금 청구 절차|60676|어른이보험

어린이보험
비교전문

현재시각 2025년 6월 16일 기준

어른이보험 가입센터

어린이부터 사회초년생, 직장인도 가입 가능!
2030세대를 위한 종합건강보험

내 보험료를 확인하세요.

보험료 계산하기

보험료 확인하기!

보험나이는 ? 세 입니다.
	월 보험료 ?
	월 보험료 ?
	월 보험료 ?

고객님의 상령일(보험료가 오르는 날)은 0000년 00월 00일입니다.

어른이보험 정보게시판 보험전문가가 알려주는 어른이보험 관련 알짜 정보를 알려드립니다.더보기▶

어른이보험 보험금 청구 절차조회수 : 130

어른이보험 보험금 청구 절차

■ 보험금 청구 관련 안내

· 보험금을 받으실 통장은 피보험자 본인 명의의 통장이어야 합니다.
단, 피보험자가 미성년자인 경우엔 위임장 없이
친권자(부모) 계좌로 수령이 가능합니다.

· 상기 서류 이외에도 추가서류를 요청 드리는 경우가 있을 수 있습니다.

· 경우에 따라 손해사정을 위한 방문조사가 필요할 수 있으며, 이런 경우 담당자가 별도로 연락을 드립니다.

· 보험금 청구서류는「보험금 청구서류 안내장」을 참조하기 바랍니다.

■ 보험금 지급절차 안내

· 발송하여 주신 서류가 보험회사에 접수되는 경우 보상처리 담당자가 지정 되며 SMS를 통해 담당자 성명과 연락처가 통보됩니다.

· 서류발송 전 문의사항 및 보상담당 부서, 담당자 연락처 등은 당사 고객콜센터로 문의하시기 바랍니다.

[ 보험금 지급절차 ]
보험금청구
사고접수 ➞
청구서류
안내 ➞
청구서류
접수 ➞
보상여부검토
및 사고조사 ➞
보험금결정
및 지급 ➞
지급안내문
발송

■ 손해사정사 선임 및 조사

· 보험금 지급여부 결정을 위해 사고 현장조사, 병원 방문 조사 등이 필요한 경우 보험업법에 따라 공인된 손해사정법인에게 조사 업무를 위탁할 수 있습니다.
(손해사정법인: 보험업법에 따라 공정한 보험금 지급심사에 대해 인가받은 업체)

· 회사가 손해사정법인을 선임하는 경우 비용은 보험회사가 부담하며 가입자가 별도로 손해사정사를 선임하는 경우 그 비용은 가입자가 부담합니다.

■ 의료심사

· 상해 · 질병보험 등에서는 약관에 따른 보험금 지급여부와 지급금액 결정을 위해 진단서, 치료관련 기록 등 서류를 기초로 해당 과별 전문의에 의한 의료심사가 시행될 수 있으며 이 경우 비용은 보험회사가 부담합니다.

■ 보험사간 치료비 분담 지급 (비례보상 적용) 등

· 상해 질병으로 인한 의료비 실비를 보상하는 상품의 경우 다른 보험회사의 가입여부에 따라 비례보상원칙을 적용하여 보험금을 지급할 수 있습니다.

· 비례보상과 관련하여 귀하가 원하실 경우 보험금 청구를 위해 다른 보험회사에 제출하는 청구 관련 구비서류 제출을 대행해드립니다.
이 경우 타회사에 자료제공을 위한 개인정보 활용에 동의하셔야 합니다.

■ 보험금 지급 안내 및 심사 절차 조회 방법

· 보험금이 지급되는 경우 사고 접수 시 통보하여 주신 주소로 보험금지급안내문이 발송 됩니다.

홈페이지에 접속하시면 계약내용 및 사고처리 진행경과 및 지급내역을 확인하실 수 있습니다.
(공동인증서가 있는 경우에만 홈페이지를 통한 확인이 가능합니다)

■ 장해진단서 제출시 유의 사항

· 장해진단서를 제출 하시는 경우에는 3차 의료기관에서 진단을 요청드리며 병원 진단전에 보상담당자와 협의하시는 것이 신속한 보험금 심사에 도움이 됩니다.
(3차 의료기관 : 500병상 이상의 대학병원 및 종합병원)

■ 보험금 청구 소멸시효

· 보험금 청구서류를 사고발생일로부터 3년 이내에 접수하지 않으면 청구권이 소멸됩니다. (상법 제662조)

■ 재심사 청구

보험금 不지급 결정 및 보험금 결정액에 동의 하시지 않는 경우
보험사 소비자보호센터로 통보하시면 재심사를 받으실 수 있습니다.

필수안내사항

1. 금융상품판매업자 : ㈜인슈퍼스트 (등록번호 제2017100053호)
2. 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
준법감시인 심의필 제2409-광고S-BN-60676호(2024.09.24~2025.09.23)

※ 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서
① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
② 가입 상품에 따라 새로운 면책기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.

※ 상기 내용은 (주)인슈퍼스트 대리점의 의견이며, 계약체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 및 피보험자에게 귀속됩니다.